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La réforme 100% Santé : ce qu’il faut savoir

LA REFORME 100% SANTÉ
RESTE A CHARGE ZERO

La réforme 100% Santé appelé initialement « Reste à charge zéro », a pour objectifs d’améliorer l’accès à des soins de qualités et de prévenir des situations de « renoncement  aux soins », dans les domaines où les restes à charge sont les plus importants : l’optique, le dentaire et l’audiologie.

 

100% SANTÉ, POURQUOI CETTE REFORME ?

1 ASSURÉ SUR 10

a renoncé aux lunettes pour des raisons financières

 

PRÈS DE 2 ASSURÉS SUR 10

ont déjà renoncé à des soins dentaires

6 MILLIONS DE PERSONNES

souffrent de difficultés d’audition et 35% seulement sont appareillées

 

100% SANTÉ, QUELS SONT LES OBJECTIFS DE LA REFORME ?

Il s’agit de donner la possibilité d’accéder à une offre avec un reste à charge nul après l’intervention combinée de l’assurance maladie obligatoire et de l’assurance maladie complémentaire.
Les contrats d’assurance complémentaire devront proposer le panier « 100% santé », qui sera donc
inclus dans les obligations au titre des contrats responsables

L’objectif est aussi de diminuer le « renoncement au soins » pour que chacun ait accès à des soins de qualités dans les secteurs de l’optique, du dentaire et de l’audiologie.

 

Le reste à charge c’est quoi ?

C’est le montant qui reste à votre charge une fois que votre caisse d’assurance maladie et votre complémentaire santé vous ont remboursé.

 

100% SANTÉ, QUELS CHANGEMENTS POUR VOUS ?

 

LE PANIER 100% SANTÉ

 Monture respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30€. Chaque opticien aura au minimum 17 modèles différents de montures adultes « 100% santé » en deux coloris différents

 Verres traitant l’ensemble des troubles visuels

 Amincissement des verres en fonction du trouble, durcissement des verres pour éviter les rayures, traitement anti-reflet obligatoires.

 Tous les types d’appareils sont concernés : contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté intra-auriculaire.

  Au moins 12 canaux de réglage (ou dispositif de qualité équivalente) pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif  système permettant l’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 décibels

 4 ans de garantie

 Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération.

 Couronnes céramique monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1e prémolaire) couronnes céramique monolithique zircones (incisives et canines) couronnes métalliques toute localisation

 Inlays core et couronnes transitoires

 Bridges céramo-métalliques (incisives et canines) ; bridges full zircon et métalliques toute localisation prothèses amovibles à base résine.

 

 

La liberté de choix

Vous conserverez toutefois la possibilité de choisir des équipements différents, à tarif libre et remboursés par votre  assurance complémentaire dans des conditions définies par votre contrat.

 

100% SANTÉ, COMMENT PUIS-JE EN BÉNÉFICIER ?

Tous les adhérents bénéficiant d’un contrat santé responsable (individuel et TNS ou collectif) pourront avoir accès au 100% santé.
Tous les professionnels de santé devront proposer un équipement du panier de soins 100 % Santé et adresser le devis du 100 % correspondant.

 

100% SANTÉ, QUAND POURRAIS-JE EN BÉNÉFICIER ?

Calendrier de mise en oeuvre

 

 

 À NOTER
Vous avez la possibilité de mélanger des équipements du panier de soins 100 % Santé et des   équipements hors panier de soins 100 % Santé.

 

100% SANTÉ, PRIORITÉ PRÉVENTION QU’EST CE QUE C’EST ?

Au-delà du 100% Santé, la réforme s’accompagne du plan Priorité prévention présenté par le Gouvernement qui prévoit le redéploiement des examens obligatoires actuellement axés sur les enfants de moins de 6 ans en créant de nouvelles consultations pour les jeunes de 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans prise en charges à 100%.

Sera inclus dans ces consultations un bilan visuel annuel

 

FRANCE MUTUELLE TOUJOURS À VOS COTÉS

Que vous soyez couvert par un contrat collectif ou un contrat individuel, France Mutuelle fera évoluer les garanties de ses couvertures santé pour être conforme au 100 % Santé, dès le 1er janvier 2020.

Nous sommes à vos côtés pour vous accompagner dans la compréhension de cette nouvelle réforme

 

 

 100% SANTÉ EN IMAGE 

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