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Mutuelle santé, combien ça coûte ?

Au delà de la cotisation mensuelle ou annuelle, vous vous demandez quels sont les niveaux de remboursements proposés ?
Voici quelques exemples de remboursements dans le cadre
de Reflexio Essentiel afin de vous aider à vous projeter.

Le poste « soins courants » comprend les consultations de médecin généraliste, spécialiste ou sage-femme, les soins pratiqués par les auxiliaires médicaux (soins infirmiers, kinésithérapie, orthophonie), les analyses médicales et l’imagerie médicale.

Choisissez un niveau de protection
Niveau de protection 1
Prise en charge d'une partie du montant d'une consultation d'un médecin spécialiste.
Exemple de remboursement pour une consultation d'un médecin spécialiste (non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO) sur la (base de 65 €)
15,10€
6,90€
43,00€
Niveau de protection 2
Prise en charge d'une partie du montant d'une consultation d'un médecin spécialiste.
Exemple de remboursement pour une consultation d'un médecin spécialiste (non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO) sur (la base de 65 €)
15,10€
19,55€
30,35€
Niveau de protection 3
Prise en charge d'une partie du montant d'une consultation d'un médecin spécialiste.
Exemple de remboursement pour une consultation d'un médecin spécialiste (non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO) sur la (base de 65 €)
15,10€
29,90€
20,00€

Le poste « hospitalisation » permet de prendre en charge les dépassements d’honoraires, les frais médicaux ainsi que la chambre particulière.

Choisissez un niveau de protection
Niveau de protection 1
Absence de prise en charge des honoraires de chirurgien du secteur privé
Exemple de remboursement pour des honoraire de chirurgien du secteur privé (non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO) sur la (base de 463 €)
271,70€
191,30€
Niveau de protection 2
Prise en charge d'une partie des honoraires des chirurgiens du secteur privé
Exemple de remboursement pour des honoraire de chirurgien du secteur privé (non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO) sur la (base de 463 €)
271,70€
149,44€
41,86€
Niveau de protection 3
Prise en charge à 100% des honoraires des chirurgiens du secteur privé
Exemple de remboursement pour des honoraire de chirurgien du secteur privé (non adhérent OPTAM ou OPTAM-CO) sur la (base de 463 €)
271,70€
191,30€

Le poste « optique » comprend une prise en charge des montures, des verres ainsi que des lentilles.

Choisissez un niveau de protection
Niveau de protection 1
Prise en charge d'une partie de vos frais d'équipement optique
Exemple de remboursement pour des verres progressifs et monture (Hors 100% santé) sur la base d'un montant de 620 €
0,09€
199,91€
420,00€
Niveau de protection 2
Prise en charge d'une partie de vos frais d'équipement optique
Exemple de remboursement pour des verres progressifs et monture (Hors 100% santé) sur la base d'un montant de 620 €
0,09€
289,91€
330,00€
Niveau de protection 3
Prise en charge d'une partie de vos frais d'équipement optique
Exemple de remboursement pour des verres progressifs et monture (Hors 100% santé) sur la base d'un montant de 620 €
0,09€
359,91€
260,00€

Le poste « dentaire » permet une prise en charge les consultations de Chirurgien-dentiste, les soins dentaires, les prothèses et de l’orthodontie.

Choisissez un niveau de protection
Niveau de protection 1
Prise en charge d'une partie de vos frais de pose de couronne
Exemple de remboursement pour la pose d'une couronne céramo-métallique sur molaires sur une (base de 554,00 €)
72,00€
48,00€
434,00€
Niveau de protection 2
Prise en charge d'une partie de vos frais de pose de couronne
Exemple de remboursement pour la pose d'une couronne céramo-métallique sur molaires sur une (base de 554,00 €)
72,00€
168,00€
314,00€
Niveau de protection 3
Prise en charge d'une partie de vos frais de pose de couronne
Exemple de remboursement pour la pose d'une couronne céramo-métallique sur molaires sur une (base de 554,00 €)
72,00€
228,00€
254,00€

Le poste « prothèses auditives » permet une prise en charge de l’appareillage.

Choisissez un niveau de protection
Niveau de protection 1
Prise en charge totale de vos frais d'équipement auditif
Exemple de remboursement pour un équipement auditif (par oreille) pour un patient de plus de 20 ans (100% santé) sur une (base de 950 €)
240,00€
710,00€
Niveau de protection 2
Prise en charge totale de vos frais d'équipement auditif
Exemple de remboursement pour un équipement auditif (par oreille) pour un patient de plus de 20 ans (100% santé) sur une (base de 950 €)
240,00€
710,00€
Niveau de protection 3
Prise en charge totale de vos frais d'équipement auditif
Exemple de remboursement pour un équipement auditif (par oreille) pour un patient de plus de 20 ans (100% santé) sur une (base de 950 €)
240,00€
710,00€

Le poste « médecines douces » comprend une prise en charge pour les médecines dites alternatives tel que : ostéopathe, chiropracteur, ergothérapeute, psychologue, diététicien, étiopathe, pédicure-podologue et psychomotricien.

Choisissez un niveau de protection
Niveau de protection 1
Forfait de 60 € par an dédié aux médecines douces soit 2 par an
Exemple de remboursement pour des honoraires de consultation d'ostéopathie sur une base de 60 €
30,00€
30,00€
Niveau de protection 2
Forfait de 120 € par an dédié aux médecines douces soit 4 par an
Exemple de remboursement pour des honoraires de consultation d'ostéopathie sur une base de 60 €
30,00€
30,00€
Niveau de protection 3
Forfait de 150 € par an dédié aux médecines douces soit 5 par an
Exemple de remboursement pour des honoraires de consultation d'ostéopathie sur une base de 60 €
30,00€
30,00€
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L’expertise santé France Mutuelle

Depuis plus de 80 ans, nous sommes engagés à vos côtés pour vous permettre d’être acteur de votre santé parce que votre bien être est notre priorité.

En tant que mutuelle indépendante, nous nous attachons au quotidien à rester au plus proche de nos adhérents pour toujours mieux répondre à leurs besoins en proposant des solutions adaptées et innovantes.

Attaché à nos valeurs mutualistes, nous mettons notre expertise et notre connaissance des enjeux de santé au service de tous.

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