Mutuelle santé famille pour les 18-55 ans : Reflexio Santé

Que vous soyez célibataire ou en couple, que vous ayez 1, 2, 3 ou au contraire aucun enfant, une mutuelle familiale est une complémentaire santé qui couvre tous les besoins de votre famille.

Mutuelle familiale - 5 niveaux de garanties 

Qu'est-ce qu'une mutuelle familiale ? 

Une mutuelle familiale a pour objectif de couvrir l’ensemble des besoins de la famille, peu importe l’âge des membres qui la composent. Une mutuelle santé familiale comporte un large panel de garanties et des niveaux de remboursement modulables.

Vaccins du nourrisson, appareil dentaire de l’enfant, lunettes des parents : autant de dépenses de santé partiellement prises en charge par les organismes de sécurité sociale. Pour compléter les remboursements, une solution existe : une mutuelle santé famille.

Mais comment choisir sa mutuelle familiale ?

Au sein d’une famille, les frais médicaux des uns et des autres peuvent vite représenter un budget conséquent. Pour anticiper ses besoins, la souscription d’une mutuelle familiale peut s’avérer très utile. Même si des dispositifs tels que l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) existe pour limiter les coûts des soins médicaux, d’autres frais (ticket modérateur, dépassements d’honoraires) ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie et pèsent lourd dans le quotidien des familles.

Alors concrètement, c’est quoi une mutuelle familiale ?

Une mutuelle familiale est une complémentaire santé dédiée à la famille qui vous protège vous et vos proches avec :

• un seul contrat pour l’ensemble des membres du foyer 
• des garanties adaptées 
• une cotisation unique

Vous l’aurez compris, dans le cadre d’une mutuelle familiale, la souscription peut se faire à titre individuel ou pour l’ensemble des membres de la famille.

Vous avez de faibles ressources ? La complémentaire santé solidaire (CSS) vous aide pour vos dépenses de santé. Elle remplace la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Elle permet de vous faire rembourser la part complémentaire de vos dépenses de santé. Cela signifie que cette aide rembourse ce qui n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie. La complémentaire santé solidaire est gratuite ou payante selon vos revenus

Pourquoi souscrire à une mutuelle familiale ?

Une mutuelle familiale permet d’abord de réduire ses dépenses de santé. C’est une complémentaire santé « classique » qui couvre les soins courants, l’hospitalisation, les frais de santé tels que l’optique ou le dentaire mais qui permet également de bénéficier de garanties spécifiques telles que l’orthodontie pour les enfants par exemple. En prenant en charge ce type de dépenses, une mutuelle familiale vous permet de maitriser le budget santé de toute la famille.

- A noter : Chez France Mutuelle, la gratuité qui s’applique à partir du 3ème enfant, va permettre aux familles « nombreuses » de limiter leurs frais de santé.

Les adhérents d’une mutuelle familiale profitent de tarifs avantageux. Souscrire une mutuelle santé familiale pour les membres d’un foyer fait indéniablement faire des économies. Et mieux vaut souscrire une mutuelle familiale plutôt que d’opter pour la souscription d’une mutuelle individuelle par adulte (les mineurs ne pouvant souscrire seuls). Cela vous permet de réaliser collectivement des économies importantes. La mutuelle familiale est plus économique car elle évite, finalement, de cumuler des contrats individuels.

Une mutuelle santé familiale est, par ailleurs, un excellent moyen gagner du temps. Vous avez un seul et unique interlocuteur pour l’ensemble des membres de la famille. Bénéficier de ce type de contrat vous permet de centraliser l'ensemble des démarches administratives liées à la gestion de votre contrat. Affilier ses proches sur une seule et même mutuelle santé est donc un gain de temps.

Qui peut souscrire une mutuelle familiale ? 

Toute personne majeure peut souscrire une complémentaire santé à titre individuel, et éventuellement au profit d'un ou plusieurs membres de sa famille (ayants droit).

Pour la Sécurité sociale, un ayant droit est un « membre de la famille rattaché à un assuré pour le remboursement des frais de santé ».

Dans le cadre d’une complémentaire santé, l’ayant droit est la personne rattachée au contrat d’un assuré. Chaque assureur définit qui peut être ayant droit.

Généralement, dans le cadre d’une mutuelle familiale, les ayants droit sont :

• les enfants mineurs ;
• les enfants majeurs, sous conditions (statut d’étudiant, en recherche du premier emploi, apprenti…), avec une limite d’âge ;
• le conjoint, concubin ou partenaire de PACS de l’assuré.

Qu'est-ce qu'une mutuelle obligatoire ?

Depuis 2016 et l’Accord National Interprofessionnel (ANI) tout employeur du privé est dans l'obligation de proposer à ses salariés une mutuelle d'entreprise. L’entreprise ou la convention collective peut imposer le rattachement des ayants droit au contrat. Dans ce cas, on parlera d’une mutuelle familiale obligatoire. L’entreprise peut aussi proposer un rattachement facultatif.

Les garanties et niveaux de remboursement sont généralement plus compétitifs avec une mutuelle d’entreprise car celle-ci négocie directement les prestations pour l’ensemble de ses salariés. La mutuelle d’entreprise est aussi financièrement très intéressante pour le salarié, puisque l'employeur prend en charge au minimum 50 % des cotisations.

Mais comment faire son choix lorsque les deux membres d’un couple se voient proposer une mutuelle d’entreprise ? Comment choisir sa mutuelle familiale ?

1) Si l’entreprise de chacun propose un rattachement obligatoire des ayants droit, choisissez le contrat qui correspond le mieux à vos besoins et l’autre personne demandera une dispense d’adhésion à son entreprise.

- Astuces :

• L’employeur doit offrir un panier de soins minimum mais optez pour l’offre qui propose éventuellement des garanties supérieures.

• Bien qu’aujourd’hui la grande majorité des mutuelles offrent des contrats responsables, si l’une des complémentaires santé n’est pas responsable, privilégiez l’autre.

2) Si une entreprise prévoit l’adhésion obligatoire, alors que l’autre propose l’adhésion facultative : vous devrez adhérer à la mutuelle familiale obligatoire.

3) Si l’adhésion est facultative dans les deux entreprises : choisissez le contrat qui vous semble le plus adapté. Pour répondre à la question « comment choisir la bonne mutuelle familiale ? », il est important de comparer les garanties et les prix afin de déterminer quelle complémentaire santé est la plus en adéquation avec les besoins de votre famille. Ici, il convient de souligner que les enfants peuvent librement être rattachés à la mutuelle du premier ou second parent.

Que faire si aucun de vous n’est salarié ?

Si aucun des deux membres du couple n'est salarié, aucune mutuelle familiale ne peut être obligatoire. Vous devez comparer les différentes offres sur le marché afin d’opter pour la mutuelle santé familiale qui vous apportera, à vous et votre famille, les meilleurs remboursements.

Vous avez plusieurs options : souscrire une mutuelle santé individuellement et inscrire vos enfants à l’un des deux contrats, souscrire un seul et même contrat santé pour toute la famille…

Sachez, par ailleurs, que si vous êtes commerçant, artisan, professionnel indépendant ou libéral ou tout autre travailleur non salarié, il peut être intéressant de souscrire une mutuelle spécifique pour le remboursement de vos dépenses auprès des professionnels de santé.

Les garanties de la mutuelle familiale Reflexio Santé

Reflexio Santé est l’assurance santé familiale pour les 18-55 ans qui se préoccupe de vos besoins en s’adaptant à votre budget. Au moment de votre adhésion, vous avez la possibilité de définir le niveau de couverture que vous souhaitez. Chez France Mutuelle, il existe une solution pour toutes les situations.

Grâce à ses 5 niveaux de garanties, à chaque âge ses besoins et à chaque budget ses priorités !

Les « Plus » Reflexio Santé

• Tarifs attractifs avec 5 niveaux de garanties
• Bonus pour vous récompenser de votre fidélité
• Forfaits Prévention & Bien-être sur les médecines douces
• Gratuité à partir du 3ème enfant

Quelques exemples de remboursement

Reflexio Santé est la complémentaire santé famille qui vous protège vous et vos proches à des tarifs attractifs, à partir de 32,64 € par mois (niveau 1 pour une personne de 35 ans habitant à Paris).

Cette complémentaire santé familiale vous permet de baisser votre budget de mutuelle santé global par rapport à deux mutuelles séparées.
Vous pouvez évidemment faire évoluer vos garanties sans frais tout au long de la vie du contrat. Nos équipes sont à votre écoute pour évaluer, avec vous, vos besoins réels.

Services inclus dans votre contrat

Documents complémentaires 

Prévention                                        2min

Le rire est un allié du bien-être et de la santé

11/2022

En savoir plus

Prévention                                       2min

Contrôler les écrans, un vrai enjeu de santé publique

11/2022

En savoir plus

Prévention                                        2min

La force du mental l'une des voies de la guérison

11/2022

En savoir plus

Prévention                                        2min

Vaincre le stress mieux le connaître pour l'apaiser

11/2022

En savoir plus