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Accueil » Produits » Mutuelle santé senior : Reflexio Plénitude
On ne se soigne pas de la même manière à 25, 35 ou 55 ans. Visites médicales régulières, consultations plus fréquentes de spécialistes, baisse de l’audition ou de la vision, état de santé nécessitant parfois une hospitalisation… avec l’âge nos besoins de santé évoluent.
Á chaque étape de sa vie, disposer d’une mutuelle pour particuliers permet de faire face à ses dépenses de santé en fonction de sa situation. Mais avez-vous déjà pensé à souscrire une mutuelle senior ?
Audiologie
A partir de
36,79 €/ mois
Soins courants
Hospitalisation
Optique
Dentaire
47,98 €/ mois
55,75 €/ mois
76,11 €/ mois
97,58 €/ mois
Après 55 ans, les dépenses de santé ont généralement tendance à augmenter. A contrario, la retraite est souvent synonyme de baisse de revenus pour une grande partie des seniors. Quand les revenus diminuent, les dépenses liées aux soins peuvent peser lourd dans la balance. Il est donc important de posséder une mutuelle santé senior adaptée à son budget. Une mutuelle sénior offre également des garanties qui correspondent à ses besoins réels.
Au fil des années, l’Assurance Maladie a réduit ses niveaux de remboursement or les problèmes de vue, de dentition et d’ouïe notamment se multiplient en vieillissant. Lunettes, lentilles, implants dentaires, prothèses auditives (pour ne citer qu’eux) sont coûteux et les soins qui y sont associés aussi. A titre d’exemple, sur les 7 millions d’individus atteints de déficiences auditives en France, 80% ont plus de 50 ans. Sans une mutuelle santé pour seniors performante, les restes à charges peuvent s’avérer élevés.
Les organismes de Sécurité sociale remboursent une partie des frais, en se basant sur un tarif de référence appelé la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
La « BRSS » ou tarif de convention sert à définir la somme qui vous est remboursée après un acte médical, selon la codification : visite chez votre médecin traitant, soins dentaires…
Votre organisme de sécurité sociale se base sur ce montant pour vous rembourser. Selon les actes médicaux, vous percevez un pourcentage variable de la BRSS : 30, 60, 70%...
Votre mutuelle senior, quant à elle, intervient en complément de la Sécurité sociale et rembourse tout ou partie de la somme restant à votre charge.
Lorsque vous consultez un médecin (généraliste ou spécialiste), le tarif de la consultation varie selon que celui-ci est conventionné ou non conventionné et de son secteur d'activité. En secteur 1, le médecin conventionné a des tarifs fixés par la convention nationale et ne pratique pas de dépassements d'honoraires. En secteur 2, le médecin peut pratiquer des dépassements d'honoraires.
- Exemple : pour une visite à 25 € chez votre médecin généraliste conventionné secteur 1 (sans dépassement d’honoraires), votre organisme de Sécurité sociale vous rembourse à hauteur de 70% (soit 17,50 € moins 1 € de participation forfaitaire) alors que votre complémentaire santé senior prend en charge les 30% restants (soit 7,50 €).
Dans le cadre d’une consultation d’un médecin dit non conventionné, la mutuelle senior est utile voire indispensable car le professionnel de santé applique ses honoraires librement et les dépassements peuvent être conséquents.
Pour connaitre les taux de prise en charge (généralistes, spécialistes conventionnés ou non, etc.) par votre mutuelle santé senior, vous devez vous référer à votre tableau de garanties. Ce document vous aide à mieux comprendre les remboursements prévus par votre mutuelle senior. Il comprend 5 rubriques couvrant les soins et actes de santé principaux : soins courants, hospitalisation, aides auditives, optique et dentaires.
Pour être toujours bien couvert au fil du temps, il est important de :
- Faire évoluer sa complémentaire santé senior en fonction des changements de sa situation personnelle ; - Souscrire une mutuelle senior correspondant à ses besoins, lorsque l’on a plus de 55 ans.
Comme nous l’avons évoqué, certaines dépenses de santé augmentent sensiblement avec l’âge, mais il est également vrai de souligner que d’autres sont censées disparaitre (maternité, traitement pour la fertilité...). Une mutuelle senior doit donc prendre en compte cette évolution et vous proposer une offre adaptée.
France Mutuelle a conçu pour vous Reflexio Plénitude, la complémentaire santé senior qui se préoccupe de vos attentes et de votre budget. Grâce à ses 5 niveaux de garanties au choix, Reflexio Plénitude est une mutuelle senior qui s’adapte à vos besoins spécifiques.
Senior en activité ou à la retraite, notre mutuelle santé vous protège à partir de 36,79€/mois (niveau 1 pour une personne de 55 ans habitant en Charente). Parce que trop de Français ne disposent pas de leur mutuelle senior, France Mutuelle propose un contrat avec des tarifs attractifs et sans limite d'âge à la souscription.
C’est la mutuelle senior qu’il vous faut être avoir l’esprit tranquille !
25% des Français ont déjà renoncé à des soins dentaires à cause du coût du traitement.
Malheureusement, avec l’âge, les dents deviennent de plus en plus fragiles et les risques de problèmes bucco-dentaires augmentent.
En France, les prix peuvent être fixés librement par les dentistes pour certains soins (couronnes, bridges, appareillages), en dehors du 100% santé. Heureusement, des mutuelles santé pour seniors sont disponibles sur le marché.
Pour réduire votre reste à charge et couvrir les éventuels dépassements de votre spécialiste mieux vaut avoir recours à une bonne mutuelle senior.
Avez-vous une idée du coût d’une hospitalisation sans mutuelle senior ?
Une journée d’hospitalisation coûte en moyenne 1 300 € dans un service de médecine, 1 700 € dans un service de chirurgie et 3 000 € en soins intensifs. Même si les organismes de sécurité sociale remboursent 80% des frais d’hospitalisation, les 20% restants (ticket modérateur) et le forfait hospitalier de 20 € par jour sont toujours à la charge du patient.
Par exemple, sur une journée facturée 1 700 € par un établissement, la part à supporter par le bénéficiaire des soins représente 360 €. Sans une mutuelle santé pour seniors adaptée, une hospitalisation peut vous coûter très cher.
Notre conseil : avant de choisir votre mutuelle senior, pensez à vérifier qu’elle offre a minima des garanties renforcées en dentaire, optique et audition.
Alors que le 100 % Santé en optique, prévoit un reste à charge zéro pour les montures de lunettes inférieures à 30 € et les verres de classe A, les équipements de classe B peuvent être remboursés par une votre mutuelle santé senior.
Par ailleurs, l'Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :
- astigmatisme irrégulier ; - myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ; - strabisme accommodatif ; - aphakie ; - anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ; - kératocône.
Les lentilles de contact sont remboursées à 60 % sur la base d'un forfait annuel.
En revanche, la chirurgie réfractive, de son côté, n’est pas du tout prise en charge. Quand on sait que le coût moyen d’une intervention pour les 2 yeux est estimé à environ 3 000 €, on comprend qu’il peut s’avérer judicieux d’opter là-aussi pour une mutuelle senior.
En France, 10 millions de personnes (tout âge confondu) souffrent de difficultés d’audition et à mesure que l’on avance dans l’âge, les capacités auditives diminuent. Après 65 ans, 30% des Français présentent une perte d’audition et ce taux atteint 80% pour les plus de 85 ans.
Aujourd’hui, même si les audioprothésistes doivent obligatoirement soumettre un devis comportant au moins une offre 100% Santé pour chaque oreille, seules les prothèses auditives de classe I sont proposées sans reste à charge. Les appareils auditifs de classe II sont toujours proposés à prix libres. Au vu des prix de certains appareils auditifs, le meilleur moyen de ne pas trop impacter son budget est de choisir une mutuelle senior prenant en charge ces technologies.
Pour des soins dentaires : on doit vous poser une couronne dentaire ?
Le niveau 5 de la mutuelle senior/retraite : Reflexio Plénitude (+55 ans) vous permet d'être remboursé jusqu'à 336,00 €*.
Pour l'optique : vous devez changer de lunettes ?
Le niveau 5 vous permet d'être remboursé jusqu'à 420€* pour des verres simples et 700€* pour des verres complexes.
Pour une hospitalisation : vous êtes hospitalisé(e) ?
Votre chambre particulière sera remboursée 55€/jour* avec le niveau 5.
*remboursement Sécurité sociale + remboursement niveau 5 de Reflexio Plénitude. Voir conditions dans la fiche d'information Reflexio Plénitude.
L'avis de nos adhérents compte pour nous
Avis Google
J'ai adhéré à France Mutuelle il y a peu de temps et j'en suis déjà ravie : personnel super aimable, réactivité, répond toujours au téléphone/mail.
Simone.B
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Avec Filassistance nous mettons à la disposition de nos adhérents une Assistance au Quotidien pour vous soutenir dans les moments difficiles de la vie.
Avec Optilys, chez ses opticiens et audioprothésistes partenaires, vous avez l’assurance d’un excellent rapport qualité/prix.
Avec CFDP, vous pouvez compter sur votre protection juridique santé pour défendre vos intérêts !
DOCUMENT D'INFORMATION STANDARDISE
EXEMPLES DE REMBOURSEMENT
FICHE D'INFORMATION
PLAQUETTE COMMERCIALE
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